本期節目特別邀請來自豪豐的三位嘉賓與網友們進行在線交通。 中國網 鄭亮/攝
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列位網友大師好！中國訪談，世界對話，歡迎您的收看。
2013年9月，江蘇省鹽城市年夜豐區開始摸索以安康服務包的情勢，由鄉村醫生為群小樹屋眾供給個性化有償簽約服務，走出了一條卓有成效的可持續之路。 從2014年到2016年，年夜豐簽約家庭數量持續擴增，簽約率從13.3%升至24.1%，80%的村衛生室參與此中。鄉村醫生簽約服務從無到有，從警惕翼翼的嘗試到篤定的闊步前行，年夜豐都進行了哪些摸索和實踐？這里又發生家教了怎樣的故事？
本期舞蹈教室《中國訪談》，特別邀請來自豪豐的三位嘉賓與網友們進行在線交通。他們是年夜豐區衛生計生委主任私密空間、黨委書記徐向東，年夜豐區三龍中間衛生院院長程應華，年夜豐區三龍鎮東紅村衛生室負責人、全科醫生蔣桂琴疲倦的聲音充滿了悲傷和心痛。感覺有點熟悉又有點陌生。會是誰？藍玉華心不在焉地想著，除了她，二姐和三姐是席家唯一。
2016-07-12 15:15:25
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三位嘉賓好，感謝作客《中國訪談》。家庭醫生簽約服務，從理論到實踐可以說都是一項全新的摸索。簽約式的家庭醫生服務走進鄉村具有哪些特別性，在這個過程中最年夜的困難是什么，又有哪些隨機應變的改變呢？
2016-07-12 15:16:45
徐向東:
在農村開展家庭醫生服務有必定的特別性。一方面由于農村老蒼生的生涯程度在不斷進步，對安康的需求也越來越高，保健意識增強了。 同時，由于慢性非傳染性疾病增多了，農村的疾病譜改變了，由過往傳染病為主，到現在糖尿病、高血壓這些慢性非傳染性疾病增添了，他們需求的安康治理范圍增添了，為我們在農村開展家庭醫生服務供給了空間。
就老蒼生教學場地和全局關系來講，農村的鄉村醫生他執業的范圍有必定限制性，在一個村，他和農平易近的關系相對是比較熟習的，這為簽約服務，供給了一個傑出的環境、條件。應該說這兩點是在城市開展簽約服務所不克不及比擬的，是他們的優勢，這也是一個特別性。
但同時，在農村開展簽約服務也有相對晦氣的一面，重要是什么呢？是農村村醫和村平易近他們相處的環境，鄉里鄉親正常情況下大師都相互了解，相互清楚，並且村里面的醫療資源相對比較局限，要讓農平易近和鄉村醫生簽協議，農平易近想欠亨，村醫也想欠亨。
那么我們要怎么樣針對這種特別性呢？就是讓老蒼生和村醫都愿意來簽約呢。
2016-07-12 15:17:10
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從思惟接收這一個觀念。
2016-07-12 15:18:48
徐向東:
對，他們要接收這種觀念，我們提出了“服務包”，這樣一種載體把老蒼生的各種需求、安康問題梳理成若干個服務包，把這些服務包明碼標價讓老蒼生自費來購買。 這樣，一方面讓老蒼生自覺自愿的來購買這個服務包，同時，讓村醫能夠依照協議來實行他的服務的義務。最終能夠滿足老蒼生的需求，同時調動村醫的積極性。
在解決雙贏的問題上，我們隨機應變做了一些規定。
第一，“服務包”的服務內容必定是老蒼生所需求的。很多多少處所搞簽約僅僅是為老蒼生供給基礎公共衛生服務。我們不是這樣，我們是要解決老蒼生的需求，把老蒼生的需求作為服務內容。
第二，不做過多的承諾。好比說上門服務不過多承諾，不是一切的醫療服務都需求上門服務的，確實需求的上門服務我們要上門服務。
第三，從個性化進手。把針對個人、家庭的個性化需求作為我們的服務內容。
第四，以付費為紐帶。服務包明碼標價，當然，當局承擔一部門，醫保承擔一部門，別的一部門是由老蒼生付費。
別的為清楚決鄉村醫生服務才能的問題，我們還有一個做法是什么呢？就是供給團隊服務，在鄉村醫生后面，交流有一個很是主要的團隊在支撐它，那就是鄉鎮衛生院，甚至是二級醫院，我們解決一些特別困難重要是靠這樣幾個辦法。
2016-07-12 15:19:02
中國網:
好，這也是進行了良多隨機應變的一些改變和創新了。剛才您也介紹了，年夜豐鄉村醫生簽約服務的最年夜特點就是個性化簽約服務包，那這個簽約服務包優化之后，老蒼生會享用到哪些具體的實惠呢，群眾的反饋又若何？
2016-07-12 15:21:01
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在個性化服務包制訂的時候，堅持需求導向、問題導向，最終能使老蒼生得實惠。那么怎樣讓服務包能更有針對性，更能夠滿足老蒼生需求呢？我們做了這樣幾點考慮。
起首，在項目上既有當局免費供給的基礎公共衛生服務的項目內容，同時也有根據個人需求確定的個性化的服務項目。別的在內容上既有體現村醫勞務價值的技術性服務項目，也有通過儀器檢查才幹實現的一些無形項目。 別的在情勢上，既有在衛生室診室服務的內容，同時也有上門服務的內容。 在治理的目標上，既有針對老蒼生疾病癥狀把持的一些內容，同時還有關注他并發癥發生的這樣一些內容。 在服務的對象上，既有針對重點對象的服務，同時還有針對他家庭成員的服務。因為他的安康問題往往跟家庭成員有關系的，好比說高血壓要少吃鹽，罕用油，丈夫有高血壓，妻子做飯要用鹽、用油，老公的問題欠好解決，所以這個我們是既考慮家庭成員，也考慮他的個人。
那我們的服務給老蒼生帶來的實惠是什么呢？我們叫“1對1教學無病早防”、“有病早治”、“慢病早管”。老蒼生看病更便利，老蒼生得了病他起首想到的是什么？本身家庭醫生，本身簽約的鄉村醫生，然后老蒼生看病假如說他需求轉診，他的教學問題解決不了，由鎮衛生院的團隊醫生，還可以“不是突然的。”裴毅搖頭。 “其實孩子一直想去祁州，只是擔心媽媽一個人在家沒有人陪你，現在你不僅有雨華，還有兩同時通過鄉村醫生的無縫轉診轉到國民醫院，轉到二級醫院；還可以通過信息化手腕，也就是會診，鄉村醫生與國民醫院的專家進行會診，應當說老蒼生看病更便利。 別的一個實惠是什么呢？看病更節省。服務包里面有良多服務，老蒼生是能確確實實感觸感染到它的價格上的優惠的。
第三、他的安康治理程度獲得了進步。 好比說高血壓、糖尿病，他的指標獲得了實實在在的把持，還能及早的發現一些病人。好比說在實施過程中經常有老蒼生跟我們講，這個簽約服務真好，100元錢換了我一條命，一張紙救了我一命，什么意思呢？ 好比說明天簽約他花了100元購買我們的服務包，這個服務包里面此中有一個體檢的項目，通過體檢發現了晚期的肝癌，發現了晚期腎癌，那么他就講100塊錢換了我一條命。別的也有講我簽了一個協議，這張紙救了我一命。 在他沒有癥狀的情況下發現了晚期的癌癥，這樣的工作是良多。 一些指標，高血壓、糖尿病的指標獲得把持了，為什么呢？老蒼生交了錢買了服務包，他就總想，哎呀！我這個錢交了，我要把這個錢要應用回來，好比說每個月要測一次血壓，每個月測一次血糖，他會主動找醫生。
2016-07-12 15:24:39
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按時往。
2016-07-12 15:25:15
徐向東:
會按時教學往，那么醫生也會打電話主動找他，他也會主動找醫生，我們說他的依從性增添了。否則就是我明天高興了就往量血壓，今天不高興了就不量，那現在紛歧樣了，他會主動往找醫生量，並且成為習慣以后他的意識就更強了。
2016-07-12 15:25:35
中國網:
剛才徐主任也提到了慢病早管，鄉村醫生簽約服務對于村平易近的慢病的監管和治理會帶來怎樣小樹屋的影響，村平易近的安康指標有沒有是以發生一些變化呢？
2016-07-12 15:26:45
蔣桂琴:
簽約了以后起首村平易近的慢病安康治療獲得了基礎的進步，好比說高血壓的患者由以前的一年公共衛生的四次，變成了一年十二次的監測；糖尿病由以前一年四次血糖，變成了現在四次糖化血紅卵白和八次的血糖監測。
別的，每次檢測了以后我們還指導他們怎樣用藥，平時生涯習慣留意什么。鎮衛生院的安康治理團隊，還要面對面的對他們進行全方面的干預，假如不正常時還需求復診，以及及時遠程會診來對他的問題進行干預。
這樣通過一對一的服務，糖尿病的把持率從簽約前的30%晉陞到80%，高血壓把持率從以前的50%上升到90%，這樣年夜年夜減少了并發癥的發生。
現在老蒼生參加運動的人群比以前增多了，成立了四到五個廣場舞隊，他們在平時的飯桌上也留意到安康飲食了，什么該吃，該吃什么，同時他們還相互交通心得，比誰減體重減的多，運動的多。
我們村還成立了一個慢病自我治理小組，這些參加的群眾對于血糖、血壓把持不下來的人群主動鼓勵，剖析他們。
2016-07-12 15:26:59
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可以說通過三年的時間，我們村平易近的慢病治理獲得了很交流是明顯的交流成效。
2016-07-12 15:27:39
蔣桂琴:
是的。
2016-07-12 15:27:55
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我們村衛生室的設置裝備擺設是怎樣的，若何增強村衛生室的吸引力呢？
2016-07-12 15:28:06
程應華:
我從三個方面來談談我們鎮的村衛生室的設置裝備擺設。第一、我們每個村設立一個衛生室；第二、在區當局投了15萬，鎮當局的配套15萬的支撐下，我們鎮這四年對一切的衛生室進行了改擴建和新建，我們有四家150平米，兩家180平米，八家220平米，五家250平米的衛生室，每個衛生室都設有藥房、值班室、診療室、輸液室、處置室、換藥室、康復室及預防保健室、計生服務室，每個衛生室設有男女衛生間。
每個衛生室除了原來的老三計，像以前的血壓計、聽診器和溫度計以外，我們還在每個衛生室都配備了三臺電腦，遠程會診的設備，四臺電視機，四臺以上的空調，還配備了冰箱，全科診斷儀、血糖儀、神燈、火罐跟針灸針等等設備，甚至有的衛生室還專門配備了烘干式的洗衣機。
第三，我們每個衛生室至多配備了兩名鄉村醫生，此中一名必須為執業助理醫師或執業助理醫師以上的人員。
關于增強衛生室吸引力，起首是條件改良，條件改良了，設備到位了，我們村衛生室的村醫就有才能往為老蒼生供給更好的服務，因為巧婦難為無米之炊。
第二點，才能的晉陞，我們村醫重視才能晉陞，這樣村醫就有才能服務老蒼生，老蒼生才愿意留在基層。
第三點，衛生院的技術支撐。團隊醫師我們請求必須到村服務，每次到村服務還請求必須到村平易近家里上門服務兩個人次，我們還請求他們經常性的跟村衛生室進行會診，對村醫進行傳幫帶。這樣村平易近面對村醫不是像以前的單打獨斗，他是后面有強無力的后盾的，這樣的衛生室才具有吸引力。
我們從一個數字來看一下，我們鎮的老蒼生對村醫，村衛生室的吸引力。我們村衛生室接診人次從四年前的六萬多人，到往年接診人次十六萬人，沒有吸引力，這個數字是不會上升到這個層次的。
舞蹈場地第四點，衛生室執業遠景很是好，社會對村醫的認可度也不斷晉陞。這幾天高考績績揭曉以后，天天都有咨詢我們定單定向培養的政策的家長到我們這里來咨詢，想為孩子報考定單定向的培養。
2016-07-12 15:28:21
中國網:
剛才您也提到了村衛生室是有一個強無力的后盾，那么我想清楚一下，村衛生室和衛生院之間的關系是怎樣呢，村平易近的轉診能否方便，未來若何加強衛生室跟衛生院之間有用的共同呢？
2016-07-12 15:29:15
程應華:
醫改以前我們的關系是醫務指導為主，其它治理為輔的六統一治理，部門職能是比較松散的，并不克不及解決他們之間治理層的問題，他們的支出重要是跟業務掛鉤，重要是跟三費一差，掛號費、診療費、輸液費和藥差，及部門的公共衛生服務經費來組成他的支出。
在實施過程中我們發現，村醫對我們衛生院這個集體認同感不強，總認為本身是一個個體，與衛生院的關系不年夜，沒有平安感，損害群眾好處也時有發生，如進藥的渠道不是很正規，亂收費現象還時有發生。
衛生院也不愿意加年夜村衛生室的投進，有的村衛生室甚至是在村平易近的家中，衛生院的治理難度是很年夜的。
現在我們認識到了這個問題，進行了很年夜的調整，重要的做法是我們鄉鎮衛生院往領辦衛生室，是一個緊密性的一體化治理。將衛生室納進衛生院的科室治理，成為衛生院的一個職能科室。
衛生室的法人代表是由衛生院的院長來擔任。我們還采取了一些辦法，先與村醫簽共享空間訂了聘請合同，讓村醫變成衛生院的聘請合同制人員。
除了區人社統一的三保外，我們還依照衛生院職工的劃一標準給他們上了醫療責任保險和住房公積金。
衛生室的設備、藥品、耗材、水電、維修等等都是由衛生院來承擔的，他們工資也是跟我們衛生院是劃一待遇的，也是同時發放的。
2016-07-12 15:30:38
程應華:
他的工資待遇程度組成現在也是跟我們衛生院一樣，是由基礎工資和績效工資組成，基礎工資是依照衛生院劃一級別，績效工資是嚴格依照衛生院統一制訂的績效考察辦法來發放的，并且比衛生院總量上浮了20%。
衛生院的醫生到村衛生室服務的時候，只需超過10天以上，我們也依照同樣的待遇。今朝我們有一個醫生現在在村衛生室任務，他的待遇就是基礎工資也上浮了一級，他的績效工資在院的劃一程度上上浮了20%予以發放，這樣就改變了我們衛生院的醫生愿意常到村，把窗口前移到村。
村衛生室用的衛生院的信息化平臺，可以在下面直接開檢查單以及住院單，在考察計劃制訂過程中，我們將門診人次盡量的留在了村衛生室，減少了患者的來回奔走。
往年我們鎮上的門診人次還是維持在七萬人擺佈，而我們衛生室門診人次已經晉陞到了十六萬人次。
為了便利會會議室出租診，我們在各個村衛生室跟衛生院，各科室以及醫生辦公室都安裝了視頻會診系統，能夠實時的進行視頻會診任務，村醫在衛生院就診時假如有需求，村醫就跟衛生院的醫生來電話聯系一下，這樣醫生跟村衛生室就進進了視頻會診。假如不需求轉診，我們就把患者留在村衛生室就診，醫生就指導村衛生室的村醫進行用藥治療。
假如需求轉診，我們衛生室的人就可以在平臺上直接開住院告訴單，他直接到衛生院往辦住院手續，就不需求還到門診往掛號，找醫生，再往辦住院，這樣整個流程都是在信息化平臺上完成。到衛生院直接就對接我們會診的醫生，極年夜的便利了病人，也減少了流程，縮短了就診的時間。
2016-07-12 15:30:57
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舞蹈教室作為鄉村醫生簽約服務的一個很是主要和很是關鍵的主體就是村醫了，那若何在基層留住人呢，程院長對此有哪些建議？
2016-07-12 15:31:05
程應華:
若何把我們的優質資源留在村衛生室，留在我們基層？我認為起首是待遇留人，假設待遇欠好的話，那其它問題是解決不了的。 現有的村醫假如要想留下，必須要進步他們的待遇，這幾年待趕上來了，還有返流現象。采取的就是相對我們衛生院待遇高20%至30%，過幾年要能達到15萬至20萬擺佈，就能夠把更好的人才留在基層。
在積極性方面兩個無知的傢伙繼續說話。我們小樹屋制訂了任務量、任務質量和滿意度的績效考察計劃，嚴格依照計劃來進行績效考察。往年考察結束，公示發放了以瑜伽場地后，起碼的村醫只拿了三萬多，最多的村醫拿了八萬多塊錢。這樣，干得好的人積極性很高，優質資源就能體現出來，又給別的村醫做了示范。在服務中簽約費的70%都考察發放給村醫，這樣村醫的支出均勻每個人都增添了七千多元擺佈。對獲得助理醫師或以上的人，可階段性的到衛生院來任務，和衛生院一樣，可進一個步驟的來晉升晉級，也可以升主治、副主任、主任醫師，待遇也跟衛生院一樣來進行調整。針對代培生可以引進可進基層的科研項目，讓有才能的村醫參與此中，共享我們的科研結果。我們同時還組織他們到衛生院或許是上級醫院來進行進修，進一個步驟的進步他們的服務才能、知識程度。
情感留人。鄉村醫生長期跟我們的村平易近在一路，構成了一個傑出的醫患關系，構成了魚水之情，他們之間也割舍不失落的感情。像我們有的村醫才能很是強，可以在村里面一呼百應，甚至能做到我們村平易近家里的一半主，有病、有痛、有困難起首想到的是小樹屋他。通過這些辦法把他們留下來，只要他們留下來以后，我們的農村衛生才有盼望，讓他們覺得幹事有報酬，干活有奔頭，享樂有前程。
2016-07-12 15:31:41
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信任這一系列有利的辦法可以將更多優質資源留在鄉村。鄉村醫生簽約的關鍵是要靠醫生的服務才能，今朝年夜豐鄉村醫生的服務程度是怎樣的，若何進一個步驟的晉陞，徐主任有何建議？
2016-07-12 15:36:00
徐向東:
家庭醫生他應該具有醫療、保健、預防、康復方面的系統知識，同時他還應當具有傑出的語言表達才能，人際溝通才能還有任務的協調才能。應當說這些才能對于我們簽約服務來講，它也起到一個舉足輕重的感化。
鄉村醫生長期以來扎根在農村，他跟我們城里面的醫生紛歧樣，城里面是專科醫生，而我們鄉村什么樣的弊病都起首要從他那走，所以說他基礎上都具備了預防、醫療、保健、康復這方面的知識，總體上他們的程度能夠適應今朝我們開展的鄉村醫瑜伽教室生簽約服務任務。
可是我想這些才能要真正的滿足老蒼生需求它還是有一個過程的，還需求我們不斷的盡力。我們一向把服務才能晉陞，作為我們做好鄉村醫生簽約服務任務的一個重點來抓，我想我們從這樣幾個方面來晉陞。
第一，起首是我們作為衛生計生行政主管部門，主動的設定活動，組織對他們進行培訓。
第二，我們對于村醫骨干，把他們脫產到二級醫院，好比國民醫院，中醫院，精力病專科醫院進行三個月的脫產培訓。那么在哪些科室呢？在心內科、消化科、內排泄科以及我們中醫診療科和精力病科，重要是針對老蒼生存在的安康問題來進行脫產培訓，我們總共有580多個村醫，現在培訓的人達到了80%。
2016-07-12 15:36:21
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比例還是很高的。
2016-07-12 15:37:52
徐向東:
對。別的呢我們還組織鄉村醫生到我們中醫院進行一對一的，師帶徒式的培訓，為期三個月時間，也起到了很是好的後果，這是第一。
第二，出臺辦法激勵他們晉陞才能。好比說對于你從事任務期間你獲得了年夜專文憑甚至于本科文憑，我們都給予獎勵，你在任務期間考試獲得執業醫師或許鎮執業助理醫師我們給予獎勵。現在交流年夜豐鄉鎮執業助理醫師以上的人已經達到了57%，這個比例是很高的。就是說我們雖然是鄉村醫師，但他們已經達到鄉鎮執業助理醫師以上的資格，應家教當說這是很了不得的。
第三，簽約服務的實踐帶動他們晉陞才能。我們有一個村醫因為他平時要對老蒼生的糖尿病、高血壓進行教學治理，他為了進步程度，就自費跟國民醫院的一個二級醫院的專家往學習，但凡這個專家在門診下班他都趕過往，好比說每周四上午這個專家下班，他趕過往幫他抄處方，一路跟他看病，這樣他能晉陞才能。他想我本身有知識，有才能，老蒼生才愿意跟我簽約，我想我們把這些做法能夠持續的做下往。
2016-07-12 15:38:02
中國網:
除了進步鄉村醫生的服務才能，要想吸引更多的人在村衛生室首診，也離不開村平易近對村醫的信賴。那今朝村平易近和村醫之間的關系是怎樣的，有沒有一些故事跟我們分送朋友一下？若何樹立村平易近與村醫之間的信賴？
2016-07-12 151對1教學:38:35
蔣桂琴:
在2013年7月的時候，曾在我村簽了一名縣里的老蒼生，他患有高血壓和糖尿病，一開始他是正常到我們衛生室進行檢查就診，在剛簽了不久，再一次車禍中形成了左小腿骨折，在國民醫院進行了手術，愈后一向不良，長期臥床達兩年多，前段時間剛剛恢復。
在這段期間，從他剛出院后我們就進行每個月登門服務，兩到三個月團隊醫生下鄉時，我們會設定時間進行上門巡診，在他臥床這段時間里，他的血糖和血壓基礎上是平穩的，沒有出現什么并發癥，在我們服務過程中發現有幾次高了，我們就幫助他剖析，告訴他留意什么。
好比往年冬天，我登門的時候發現他血糖高了，結果發現在他家飯桌上放了一盤含淀粉高的菜，當時我就問他，你能否天天吃這種菜？他答覆說是的，立馬我就聯系鎮衛生院家教的團隊醫生，把這些情況告訴他了以后，他當場進行了指導干預，五天以后我再來給他檢查血糖，基礎上正常了。他的老伴兒看在眼里，記在心里，往年在7月份的時候，還動員其他沒有參加簽約的人來參加。
2016會議室出租-07-12 15:38:58
中國網:
很好的樹立了村醫和村平易近之間的信賴。
2016-07-12 15:39:11
蔣桂琴:
對，還有一個當時在隔鄰組，在七組，我們還簽了一個縣城的老漁平易近，他的老伴兒也是患有高血壓和糖尿病，并且有一系列并發癥，眼睛看不清了，並且行動又未便，根據這個簽約服務的內容我們要進行上門服務瑜伽教室，按期對他測血壓，測血糖，在我們的維護下，他老伴兒的血糖、血壓還比較穩定。
當我們每次往的時候，那個縣城的老爺爺都會很客氣的給我們倒瑜伽場地茶，又拿好吃的給我們，嘴里一向念叨，謝謝你們還記得我們這些老漁平易近，我要感謝黨和當局對我們老漁平易近的關心。當時我聽到這個話感覺到很驕傲，可是也覺得擔子很重的。
2016-07-12 15:39:35
中國網:
村平易近的這些感謝和信賴，是對于我們村醫最好的回饋。
信賴的樹立一方面是得益于村醫的服務程度，另一方面也是依附他們強烈的責任心。奉行鄉村醫生簽約服務三年來，三位在各自分歧的崗位上有哪些最深的感觸感染跟我們分送朋友一下，對于未來更好的奉行鄉村醫生簽約服務又有怎樣的建議呢？徐主任先來吧。
2016-07-12 15:39:46
徐向東:
好，我先來，我有這樣幾點體會。起首，農村鄉村醫生簽約服務必定要實事求是，必定要以需求為導向，以解決問題為出發點，只要這樣我們這項任務才幹持續，老蒼生才幹滿意，這是我想說的第一點。
第二點我想說的就是，簽約服務任務必須要以我們農村衛生任務整體推進為條件，鄉村醫生簽約服務任務是農村服務任務的一個主要內容，他和我們農村基層衛生任務的整體推進是相輔相成的。鄉村醫生服務任務做好了，對于農村基層服務任務是一個推進，農村基層衛生任務整體向前推進了，它對于做好鄉村醫生簽約服務任務是一個鼎力的支對席家大少爺囂張，愛得深沉，不嫁不嫁……”撐。
第三點我覺得也是一個很是主要的鄉村醫生簽約服務提出要付費，要有償，要把這個服務要并成一個能夠買賣的東西，這個是需求勇氣的。我們說創新需求勇氣，不斷創新就需求更多勇氣，這也是我的一個體會，一個很深的感觸感染。
應當說推進三年以來，我們的鄉村醫生簽約服務任務獲得了必定成績，我覺得這項任務還是要實事求是，循序漸進。一方面簽約是雙方的事，簽約雙方的事雙方都要得利，這項任務才幹往前推，假如一方面不愿意，另一方面強制，那這個工作就做欠好，就做不下往，它就不成持續。所以說我們必定要針對老蒼生的意愿，針對我們供方的意愿尋找均衡點。
老蒼生他需求的是一個很是優質的服務，我們供方他要有傑出的服務才能，醫療程度和服務才能、服務態度他都需求跟得上，能夠滿足老蒼生需求，而這一點恰是我們要加強的，所以說我們要循序漸進。
另一方面，我們要解決實際問題。今朝我們有更多的老蒼生需求我們重點關注，好比說老年人，特別是住家養老的老年人，空巢白叟，特別是糖尿病人，高血壓病人與腫瘤患者，他們更需求關注，那么我們要把無限的精神要放在他們身上。
而不要一味的往尋求我簽了幾多人，要實事求是，把我們的簽約服務任務能夠讓老蒼生真正的獲得實惠，而不是尋求簽約率。
2016-07-12 15:40:19
中國網:
把更多的精神放在需求的人身上。
2016-07-12 15:40:43
徐向東:
對，所以說這是我的一點建議。同時我也等待著我們國家能夠加倍關注基層衛生任務，加倍關注鄉村醫生隊伍建設，我們也等待著有一天，我們的鄉村醫生能夠真正成為農平易近的安康守門人。
2016-07-12 15:40:52
程應華:
感觸感染最深的我有三點，第一點是當年搞個性化簽約服務的時候，良多人認為不成能辦成，或許就能夠辦成一個情勢。經過這幾年時間，群眾的認可度不斷的晉陞，續約率也每年均達到90%以上，絕年夜部門人都是主動到我們村衛生室來簽約的，這個讓我們信念滿滿。
第二、簽約服務，我個人認為簽約是情勢，服務是最重要的，只要實實在在的服務，以服務來贏得我們老蒼生的信賴，這項任務才幹持續，才幹耐久。
第三、簽約服務在農村重要是村醫，而我們村醫的技術程度并不克不及達抵家庭醫生的這個層面，所以說必須與衛生院、衛生室配合組成安康治理團隊來供給服務。衛生院的團隊醫生必須要第一線往，到村，甚至到戶，假如達不到這一點，這項任務也不會長久的。
等待跟建議也有三點，第一點，我們國家已經定下來2020年我們要實現家庭醫生全覆蓋，全人群覆蓋，我們今朝重要還是以糖尿病人和高血壓為主，全人群覆蓋還任重而道遠。
第二點，本年起除了在已有的服務包，在內涵里面向深度、廣度拓展外，還拓展了“居家養老安康治理服務包”，以及“孕產婦跟0至6歲兒童的互聯網監護包”，在疾病方面我們還增添了慢阻肺的分層治理服務包，在我們眼前的路還很長，還需求我們不斷的創新。
第三點，我盼望全社會配合來關注我們的簽約服務，多關注我們的基層，盼望我們當局多投進我們的農村衛生。
2016-07-12 15:41:08
蔣桂琴:
我就說兩點體會吧，我們作為村醫起首是對職業的榮譽感進步了，村衛生室的門診人次增添了許多，成天衛生室基礎上是不脫人的。再有就是個人的體面也晉陞了，工資是以前的兩到三倍，我覺得村醫這個職業是值得往做的。
第二個就是簽約了以后通過一系列的服務任務，使老蒼生對村醫的信賴，他們對我們加倍有信賴感了，有什么心里話他們都愿意與我們說，甚至鄰里的糾紛也叫我們幫他們往解決，現在老蒼生的安康意識指標進步了，一些慢性病并發癥的發生率下降了。
同時我也有兩點建議與等待，一、我們村醫的起點比較低，人手又不夠，有時開展任務時感覺到力不從心，盼望增強我們村醫隊伍的建設，加強對我們村醫的規范化培訓，進步我們的醫務程度，來滿足群眾的安康需求。
二、盼望獲得當局的進一個步驟關瑜伽場地注，重視我們村醫的位置，工資待遇、才能等晉陞，愿待遇進一個步驟的進步。
2016-07-12 15:41:23
中國網:
我們也信任，1對1教學未來年夜豐將以更年夜的勇氣、更堅定的程序持續推進鄉村醫生簽約服務，讓它惠及更多蒼生。
好，感謝三位作客中國訪談，也感謝列位網友的收看，下期再會！